Få segrar när Byggnads möter Försäkringskassan
För en lekman tycktes alla omständigheter tala till Bo Asks fördel. Han hade haft sjukersättning på 75 procent sedan 2003 och under resten av tiden arbetat med anpassade arbetsuppgifter på ett kylteknikföretag i Blekinge. Men 2014 slukade den grava artrosen det sista av hans arbetsförmåga och företaget avslutade anställningen. Bo Ask ansökte om sjukersättning på 100 procent men fick avslag av Försäkringskassan.
Med hjälp av Byggnads överklagade Bo Ask beslutet. Till stöd hade han ett intyg från Arbetsförmedlingen som slog fast att fortsatta rehabiliteringsinsatser var lönlösa. Den behandlande läkaren gjorde samma bedömning. Men en ortoped menade att arbetsförmågan på sikt kunde förbättras med sjukgymnastik ”även om det kommer att ta lång tid”.
LÄS MER: Kan inte lyfta matkassar ‒ nekas sjukersättning
Förvaltningsrätten i Växjö valde ignorera de två första inlagorna och ta fasta på den sistnämnda. Den 30 september 2016 dömde rätten till Försäkringskassans fördel med motiveringen att det inte kunde fastslås att ”samtliga möjligheter att återfå arbetsförmågan till någon del genom ytterligare rehabiliteringsåtgärder är uttömda”.
‒ De letar efter det absolut sista halmstrået för att kunna ge avslag. I det här fallet säger den behandlande läkaren att det inte finns något sista halmstrå, så kommer det ändå ett sista ”men” i domen. Man tolkar lagtexten in absurdum. Då blir ju min fråga vad försäkringen är värd, säger Kent Unbeck, försäkringsansvarig på Byggnads Småland-Blekinge som drev målet i förvaltningsrätten.
Byggnadsarbetaren har gått igenom de domar som förvaltningsrätterna under 2016 avkunnade i fall där Byggnads överklagat Försäkringskassans beslut. Det rör sig om totalt 24 mål. I 17 fall gick domstolen på Försäkringskassans linje.
‒ Det är väldigt deppigt, det är ingenting att sticka under stol med, säger Kent Unbeck. Det känns ganska meningslöst att driva ärenden just nu.
LÄS MER: ”Vi har blivit lite bättre på att tillämpa lagen”
Även Kristina Spansk, försäkringshandläggare på Byggnads GävleDala, menar att det har blivit svårare att få rätt mot Försäkringskassan i domstol.
‒ Jag har upplevt att de har stramat åt det lite mer det senaste halvåret, att de just letar efter de sista greppen för att ge avslag. Försäkringskassan har anställt fler utexaminerade jurister så det blir väl striktare mot lagen än tidigare, säger hon.
En strängare juridisk prövning innebär att läkarintyg nagelfars i jakt på avslagsgrundande brister. Och om intyget inte lever upp till Försäkringskassans krav är det den sjuke som betalar priset.
‒ Många läkare har inte förstått hur viktigt det är att funktionsbegränsningarna finns med, säger Kristina Spansk. Vad man kan och inte kan göra måste finnas beskrivet i detalj, annars är det kört. Läkare kan bli förbannade på det, de tycker att de redan har talat om att individen är sjuk.
LÄS MER: Det går att vinna ‒ Kent och Anders fick rätt
Men det går att vinna. Kristina Spansk hjälpte en medlem med kronisk smärta att få tillbaka den sjukpenning Försäkringskassan dragit in. Myndigheten hävdade att det saknades ”objektivt verifierade aktivitetsbegränsningar”, men förvaltningsrätten i Falun konstaterade att det med ett sådant resonemang aldrig skulle gå att sjukskriva för en lång rad diagnoser som rör värk och psykisk ohälsa.
Och Göran Eriksson, försäkringsansvarig i Byggnads Norrbotten, lyckades under 2016 vinna tre av fem mål i Luleå förvaltningsrätt.
‒ Jag har hållit på länge och har kontakter inom Arbetsförmedlingen, jag skriver inte brev utan ringer direkt till en handläggare, säger han.
LÄS MER: Alla nyheter om socialförsäkringarna
Goda arbetsrelationer med myndigheter och närvaro genom hela processen är avgörande. Men det har blivit tuffare. Också Göran Eriksson lyfter fram ett mer nitiskt fokus på juridiken som en anledning.
‒ Försäkringskassans processförare är bara ute och söker efter något svagt som de kan angripa. De är jurister och vi är lekmän, och i rätten är det bättre ju högre rang man har. Vi måste börja titta på om vi också ska ha jurister som skriver allt.
Göran Eriksson har arbetat fackligt med försäkringsfrågor i 20 år. Både samhällsklimatet och sjukförsäkringen ser annorlunda ut än när han började.
‒ Det har förändrats mycket under den tiden, säger han. Försäkringskassans syfte är att hjälpa den skadelidande, men tittar man på hur det är i dag så söker de hela tiden orsaker till att inte betala ut. Att vara sjukskriven efter 180 dagar är hopplöst om man inte är inlagd på sjukhus och förlamad.
Vill du läsa fler liknande artiklar om försäkringar? Gå med i Facebookgruppen ”Dina försäkringar på bygget”.
Om du blir sjuk
• Anmäl till jobbet redan samma dag. Första dagen är en karensdag. Dag 2‒14 ska arbetsgivaren betala 80 procent av din lön i sjuklön.
• Efter 14 dagar ska din arbetsgivare sjukanmäla dig till Försäkringskassan som beslutar om sjukpenning.
• Glöm inte att kontakta din region inom Byggnads. Du kan du ha rätt till reducerad medlemsavgift.
• Om din arbetsgivare inte betalar sjuklön eller om du nekas sjukpenning ska du omedelbart kontakta din region.
Källa: Byggnads